كيف يتم علاج متلازمة كوشينغ؟
لعلاج يعتمد على سبب محدد للزيادة الكورتيزول، وربما تشمل الجراحة والإشعاع و العلاج الكيميائي أو استخدام العقاقير المثبط للهرمون الكورتيزول. إذا كان السبب هو استخدام على المدى الطويل من الهرمونات جلايكورتيكود لعلاج اضطراب آخر، فإن الطبيب تقليل الجرعة تدريجيا إلى أقل جرعة كافية من أجل السيطرة على الفوضى التي. مرة واحدة يتم تأسيس التحكم، قد يكون تضاعف جرعة يومية من الهرمونات القشرية السكرية ويوما بعد يوم نظرا لتقليل الآثار الجانبية.
الغدة النخامية أورام حميدة
تتوفر العديد من العلاجات لعلاج أورام الغدة النخامية ACTH-إفراز من داء كوشينغ. العلاج الأكثر استخداما هو الاستئصال الجراحي للورم، والمعروفة باسم adenomectomy بطريق الوتدي. باستخدام مجهر خاص وأدوات دقيقة جدا، وجراح تقترب من الغدة النخامية من خلال فتحة الأنف أو فتح التي تحت الشفة العليا. لأن هذا هو إجراء حساسة للغاية، وغالبا ما يشار إلى مراكز متخصصة المرضى في هذا النوع من الجراحة. نجاح، أو علاج، ومعدل من هذا الإجراء هو أكثر من 80 في المئة عندما يؤديها الجراح مع خبرة واسعة. إذا فشل الجراحة، أو لا تنتج سوى علاج مؤقت، ويمكن تكرار عملية جراحية، وغالبا مع نتائج جيدة. بعد الجراحة النخامية العلاجية، وإنتاج ACTH انخفاض مستويين اقل من العادي. هذا هو الانخفاض الطبيعي، ولكن مؤقتة، وإنتاج ACTH، ويتم إعطاء المرضى على شكل الاصطناعية من هرمون الكورتيزول (مثل هيدروكورتيزون أو بريدنيزون). يمكن لمعظم المرضى وقف هذا العلاج ببدائل في أقل من عام.
للمرضى الذين لعملية جراحية في بطريق الوتدي فشلت أو الذين ليسوا مرشحين مناسبين للجراحة والعلاج الإشعاعي هو علاج آخر ممكن. ويرد الإشعاعي للغدة النخامية خلال فترة 6 أسابيع، مع تحسن تحدث في 40 الى 50 في المئة من البالغين ويصل إلى 80 في المائة من الأطفال. قد يستغرق عدة أشهر أو سنوات قبل المرضى يشعرون بتحسن من العلاج الإشعاعي وحده. ومع ذلك، فإن الجمع بين الإشعاع والمخدرات ميتوتان يمكن (Lysodren ®) تساعد في حدوث انتعاش السرعة. ميتوتان يقمع إنتاج الكورتيزول ويقلل من مستويات هرمون البلازما والبول. يمكن العلاج مع وحده ميتوتان تكون ناجحة في 30 إلى 40 في المئة من المرضى. أدوية أخرى تستخدم وحدها أو بالاشتراك في السيطرة على إنتاج الكورتيزول الزائدة أمينوغلوتيثيميد ، الميتيرابون ، تريلوستان و الكيتوكونازول . لكل منها آثاره الجانبية الخاصة أن الأطباء النظر عند وصف العلاج لمرضى الفردية.
متلازمة ACTH المنتبذ
لعلاج الإفراط في الكورتيزول الناجم عن متلازمة ACTH المنتبذ، فمن الضروري للقضاء على كل من الأنسجة السرطانية التي هي إفراز ACTH. اختيار علاج السرطان - الجراحة، العلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي، العلاج المناعي، أو مزيج من هذه العلاجات - يعتمد على نوع السرطان ومدى ذلك قد انتشر. منذ ACTH-إفراز الأورام (على سبيل المثال، سرطان الرئة ذي الخلية الصغيرة) قد تكون صغيرة جدا أو واسعة النطاق في وقت التشخيص المخدرات المثبط للهرمون الكورتيزول، مثل ميتوتان، تشكل جزءا هاما من العلاج. في بعض الحالات، إذا جراحة الغدة النخامية غير ناجح، قد الاستئصال الجراحي للغدد الكظرية (استئصال الكظر ثنائي) تحل محل العلاج بالعقاقير.
أورام الغدة الكظرية
الجراحة هي الدعامة الأساسية لعلاج الأورام الحميدة وكذلك سرطانية في الغدد الكظرية. في مرض صغير العقيدات الكظرية الأولية الصباغي ومطلوب كارني المعقد العائلية، الاستئصال الجراحي للغدد الكظرية
الجمعة 8 يناير 2016 - 14:43 من طرف asmamira
موضوع: ماهي أعراض مرض كوشنج ؟ 
المدينة
