اجابات عن اسئلة حول الفتق السري عند الاطفال

ما هو فتق السرة؟
فتق السرة هو فتحة صغيرة في جدار البطن في منطقة السرة يكون الجلد فوقها سليماً. وهي تكون في معظم الأحيان صغيرة الحجم حيث يخرج عبرها كمية صغيرة من الشحم (النسيج الدهني) لتتوضع مباشرة تحت الجلد. ولكنها في بعض الأحيان قد تصبح كبيرة مما يؤدي إلى خروج الأعضاء البطنية عبرها مثل الأمعاء.






في أي عمر يحدث فتق السرة؟
يقسم فتق السرة إلى نوعين: خلقي ومكتسب. يشاهد الشكل الخلقي لدى الرضع وصغار الأطفال، أما الشكل المكتسب فهو يشاهد لدى البالغين وبأي عمر.






ما هو سبب فتق السرة الخلقي؟
إن منطقة السرة هي آخر المناطق تشكلاً من جدار البطن الذي يغلف الأحشاء، حيث تشكل السرة المدخل الذي تعبر من خلاله الأوعية الدموية من رحم الأم إلى جسم الجنين. وفي بعض الأحيان تتوقف الخطوة الأخيرة من تطور جدار البطن، وهي انغلاق منطقة السرة بشكل كامل بهدف إغلاق البطن تماماً. وفي هذه الحالة تبقى فتحة صغيرة في جدار البطن في منطقة السرة مؤدية إلى الفتق السري.






هل يمكن أن يكون فتق السرة الخلقي وراثياً؟
نعم. في كثير من الأحيان تشاهد هذه الحالة في أجيال متعددة من نفس العائلة، رغم أنها قد لا تظهر بالضرورة لدى جميع الأشخاص. ولكن حين يكون أحد الوالدين مصاباً في صغره بفتق في السرة فمن المحتمل أن تتكرر الحالة لدى أحد الأطفال.






كيف يبدو فتق السرة الخلقي؟
عند ولادة الطفل (أو ربما خلال الأشهر أو السنوات الأولى من عمره) يظهر انتفاخ في منطقة السرة بحيث يبرز الجلد للخارج. ويظهر الفتق عادة حين يبكي الطفل ويعود للداخل حين يسكت.






هل يؤدي فتق السرة إلى تألم الطفل؟
لا يؤدي فتق السرة إلى تألم الطفل، ولا يبكي الطفل بسبب الفتق. حين يبكي الطفل لأي سبب آخر (كأن يكون جائعاً) فسيؤدي ذلك إلى انتفاخ الفتق.






هل يحتاج تشخيص فتق السرة أي أي صور أو تحاليل؟
لا. يشخص فتق السرة بسهولة بالاعتماد على وصف المريض والأعراض السريرية ومن خلال فحص الطبيب الجراح للمريض، ولا حاجة لأي صور أو تحاليل مخبرية.






هل يمكن معالجة الفتق السري لدى الطفل دون جراحة؟
يتوقف ذلك على حجمه. إذا كان حجم الفتق السري يبلغ 2 سم أو أقل فعلى الأغلب أن هذا الفتق سينغلق بشكل عفوي مع نمو الطفل وحتى عمر الخامسة.






ما هي فرصة أن ينغلق هذا الفتق لوحده؟
يمكن أن ينغلق هذا الفتق لوحده في 90% من الحالات.





هل يساعد وضع قطعة نقود على السرة وربطها أو استخدام المشدات في إغلاق الفتق؟
ليس لهذا الإجراء أي فائدة في إغلاق الفتق، بل إنه بالعكس قد يؤدي إلى زيادة الألم والانزعاج لدى الطفل. ومعظم التوصيات العالمية تشجع على عدم اتباع هذه الطريقة.






ماذا لو لم ينغلق الفتق السري لوحده وأصبح عمر الطفل خمس سنوات؟
في 10% من الحالات لا ينغلق الفتق السري لوحده مع هذا العمر وسيحتاج إلى الإغلاق الجراحي من خلال عملية جراحية بسيطة.






ماذا لو كان حجم الفتق السري كبيراً؟
إذا كان حجم الفتق السري أكبر من 2 سم فغالباً أنه لن ينغلق لوحده، وهو سيحتاج إلى الإغلاق الجراحي بغض النظر عن عمر الطفل.






ماذا لو لم نقم بإجراء العملية للطفل؟
في هذه الحالة سيكبر الفتق السري تدريجياً ويزداد الألم. وقد تخرج الأحشاء البطنية (مثل الأمعاء) عبر هذه الفتحة وتعلق خارج البطن ولا يصبح بالإمكان إعادتها مما يؤدي إلى انضغاطها وتموتها. وتؤدي هذه الحالة إلى ألم بطني شديد حيث تمثل حالة إسعافية تحتاج إلى فتح البطن بشكل فوري وإجراء استئصال للأمعاء المتموتة. وبالتالي عوضاً عن أن تنحل المشكلة بعملية صغيرة وبسيطة يحتاج الأمر إلى عملية كبيرة وخطيرة.






كيف يتم إصلاح الفتق السري جراحياً؟
يتم إصلاح الفتق السري عند الأطفال جراحياً من خلال خياطة الفتحة في جدار البطن بواسطة خيوط قوية ودائمة تبقى داخل الجسم.






هل هناك تحضير معين قبل عملية الفتق السري؟
لا حاجة عادة لأي تحضير معين قبل عملية الفتق السري، فيما عدا الصيام بشكل كامل عن الطعام والشراب لمدة 6-8 ساعات قبل موعد العملية. وإذا لم يكن الطفل يعاني من مشكلة صحية أخرى فلا داعي لأي فحوص قبل الجراحة.






ما هو التخدير المستخدم في عملية الفتق السري؟
تجرى عملية الفتق السري عند الأطفال تحت التخدير العام. للمزيد من المعلومات حول التخدير العام انظر مقالة «التخدير الجراحي وأنواعه» في هذا الموقع.






ما هي الخطوات الرئيسية في عملية إصلاح الفتق السري عند الطفل؟
بعد تطبيق التخدير المناسب يقوم الجراح بإجراء شق عرضي فوق أو تحت السرة حسب مكان الفتق. بعد ذلك يستخدم الجراح المقص لفصل كتلة الفتق عن الأنسجة المحيطة. بعد عزل كتلة الفتق بشكل كامل يقوم الجراح بإعادتها إلى داخل البطن أو استئصالها في حال كانت تحتوي على الدهن فقط ولم يمكن إعادتها بسبب كبر حجمها. بعد ذلك يقوم الجراح بخياطة مكان الفتق باستخدام خيط قوي. وفي النهاية يقوم الجراح بخياطة الجرح ووضع الضماد.






كم من الزمن تستغرق عملية الفتق السري؟
يحتاج إجراء العملية عادة إلى 15-30 دقيقة حسب حجم الفتق. ولكن تذكر أن هذه الفترة هي الفترة الممتدة من بدء إجراء الشق وحتى إنهاء الخياطة، وبالتالي فإن طفلك قد يبقى في قسم العمليات لفترة تصل إلى ساعة كاملة مع احتساب الزمن الذي سيقضيه هناك عند التحضير للعملية وفي غرفة الإنعاش بعد العملية.






ما هي المشاكل والاختلاطات المشاهدة بعد جراحة الفتق السري؟
تعتبر عملية الفتق السري عند الأطفال من العمليات الآمنة للغاية، وإن المشاكل التي تحدث بعد هذه العملية هي عادة نفس الاختلاطات الناجمة عن أي عملية جراحية أخرى، حيث تتعلق بالتخدير أو بالجرح. للمزيد من المعلومات انظر صفحات «التخدير الجراحي وأنواعه»، «الاختلاطات الجراحية»، و«اختلاطات الجروح».






ما هي الاختلاطات الخاصة بعملية الفتق السري عند الأطفال؟
هي نادرة بشكل عام ولكن يجب أن تعرفها:
1 – انثقاب الأمعاء.
2 – نكس أو عودة الفتق.





لماذا يحدث انثقاب الأمعاء؟
في بعض الحالات النادرة للغاية تخرج الأمعاء من فتحة الفتق وتكون ملتصقة بشكل شديد على الجلد أو الأنسجة تحت الجلد. حين يقوم الجراح بعزل كتلة الفتق وفصلها عن الأنسجة المجاورة فقد تحدث أذية صغيرة في جدار الأمعاء ندعوها بانثقاب الأمعاء.






هل انثقاب الأمعاء اختلاط خطير؟
إذا انتبه الجراح إلى حدوث انثقاب في الأمعاء أثناء العملية فالمعالجة بسيطة حيث تشمل خياطة الثقب في الأمعاء وإعادتها إلى البطن. وفي هذه الحالة قد يضطر لإبقاء الطفل لفترة أطول في المستشفى حتى يتأكد الجراح من شفاء منطقة الانثقاب بشكل جيد.






هل يعتبر الفتق معرضاً للنكس حين يكبر الطفل؟
نعم. يعتبر أي فتق سري لدى طفل معرضاً للنكس في المستقبل نظراً لوجود نقطة ضعف في هذه المنطقة من جدار البطن. ولكن لا مشكلة في ذلك، فإذا نكس الفتق في المستقبل فيمكن إعادة العمل الجراحي مع استخدام رقعة حيث يخفف ذلك من تكرر النكس مرة أخرى.






كم ليلة سينام الطفل في المستشفى بعد العملية؟
لا حاجة عادة للإقامة في المستشفى بعد العملية. تعتبر عملية إصلاح الفتق السري من العمليات الصغرى التي لا تستدعي الإقامة في المستشفى. ويمكنك عادة اصطحاب طفلك إلى المنزل بعد بضع ساعات من العملية وفي نفس اليوم.






ما هي الأدوية التي ستعطى لطفلي في المنزل؟
لا حاجة عادة لإعطاء المضادات الحيوية بعد عملية الفتق السري. وعادة تقتصر المعالجة التي سيتلقاها الطفل في المنزل على المسكنات، والتي يحددها الطبيب الجراح.






هل سيحتاج الطفل إلى زيارة الطبيب بعد العملية؟
سيطلب الجراح رؤية الطفل بعد العملية للاطمئنان على الجرح وعلى الحالة العامة للمريض. وهناك نوعان من الخياطة المستعملة في هذه العملية: خياطة خارجية بخيط غير قابل للامتصاص من قبل الجسم (حيث يجب فك القطب أو سحب الخيط من قبل الجراح بعد حوالي 7 أيام من العملية)، أو خياطة داخلية بخيط قابل للامتصاص من قبل الجسم (حيث لا حاجة لفك القطب ويمتص الجسم الخيط لوحده).



أشياء يجب أن تعرفها:
- فتق السرة عند الأطفال هو حالة خلقية تنجم عن عدم انغلاق جدار البطن بشكل كامل في منطقة السرة.
- يبدو فتق السرة بشكل انتفاخ يظهر في السرة عند بكاء الطفل أو عند الكبس وهو غير مؤلم للطفل عادة.
- يشخص فتق السرة بفحص الطفل ولا يحتاج إلى أي صور أو تحاليل.
- إن أي فتق سري لدى طفل حجمه 2 سم أو أقل يعالج بالمراقبة حتى الخامسة من العمر حيث يشفى لوحده في 90% من الحالات.
- إن أي فتق سري لدى طفل حجمه أكبر من 2 سم يعالج بالجراحة مباشرة.
- إن أي فتق سري لدى طفل عمره أكبر من 5 سنوات يعالج بالجراحة مباشرة.
- إن عملية إصلاح فتق السرة هي عملية بسيطة ولا تترافق عادة مع خطورة حيث يتم فيها خياطة الفتحة بشكل بسيط.
- إذا أصبح الفتق في أي وقت مؤلماً ومنتفخاً ومحمراً ولم يمكن إعادته إلى البطن فيجب إجراء الجراحة فوراً خوفاً من تموت الأحشاء البطنية.
- يعتبر انثقاب الأمعاء من الاختلاطات النادرة في جراحة فتق السرة وهو عادة قابل للمعالجة.
- يمكن للطفل أن يعود إلى المنزل في نفس اليوم عادة ما لم تحدث مشاكل أو اختلاطات.
- يبقى أي فتق سرة معرض للنكس بعد الجراحة وذلك في أي وقت في المستقبل حيث يحتاج عندها لإعادة الجراحة.

بارك الله فيييييك

موضوع راااااااااااااااائع